jueves, 15 de marzo de 2012

VALORACIÓN ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES

Caso clínico

Mujer de 74 años, soltera y jubilada que acude al centro hospitalario en ambulancia y es ingresado el 26 de octubre por úlceras en miembro inferior derecho con exéresis e injerto. Hace cinco años ingreso por urgencias por un síncope. Sus antecedentes personales son: Dislipemia, MTA, cirrosis hepática de probable origen alcohólico, miocardiopatía dilatada,insuficiencia mitra aórtica y tricúspide, por lo que tiene un marcapasos, insuficiencia renal, anemia y diabetes mellitus. Manifiesta su estado de salud como “no muy bueno”, aunque refiere que hace cinco años estaba peor por su MMII. Conoce sus alteraciones, acepta su estado de salud pero no se preocupa ya que comenta que “como me va mal, entonces me da igual”. Sigue el tratamiento médico prescrito, pero desconoce que deba seguir una dieta específica diabética. Es ex-fumador y exbebedor, ahora sólo se toma un vaso de vino de vez en cuando si esta con los amigos. No realiza ejercicio físico.
Normalmente come en casa dos veces al día pero pica entre horas, durante la hospitalización tiene una dieta diabética blanda sin sal. No refiere cambios de peso, ni ha realizado dietas especiales, considera que su apetito es normal, aunque últimamente ha notado que ha disminuido.
Posee una prótesis dental, y manifiesta que antes tenía dificultad para tragar pero ya no. Bebe menos de un libro de agua al día. No presenta deterioro de la mucosa oral y su higiene es buena. Tiene la piel seca
especialmente en manos y miembros inferiores con úlceras en ambos.
Manifiesta que acude al baño todos los días pero que a veces esta un poco estreñido, pero que no toma nada para ello.
No posee total independencia para realizar las actividades de la vida diaria, necesitando ayuda. Comparte las tareas domésticas con una asistenta ya que el sólo no puede. Es diestro, posee fuerza en ambas manos, pero no así en los miembros inferiores, por lo que no presenta una marcha estable y requierede elementos auxiliares para caminar.
Es independiente para comer y moverse en la cama pero requiere de ayuda para el resto de las actividades de la vida diaria. Sus momentos de ocio los pasa con sus amigos en bares.
Refiere que duerme poco, unas 6 horas al día, y que le cuesta rato para dormirse. Además padece de 1 ó 2 interrupciones del sueño a lo largo de la noche, pero aún así no toma ninguna ayuda para dormir, pues
suple este sueño con una siesta de 1 hora ó 1,30 min.
Se encuentra consciente, alerta y orientado. Su lenguaje es fluido, no tiene estudios, y no sabe ni leer ni escribir. Refiere sufrir de vértigo y dolor agudo a la hora de caminar en el muslo (zona donante para el injerto), contra lo cual pide que se le administre algún calmante.
Refiere sentir ansiedad y no manifiesta temor o preocupación expresa por su enfermedad, siendo su expectativa recuperarse totalmente para poder caminar bien.

1. PATRÓN PERCEPCIÓN- MANEJO DE LA SALUD
Describe estado de salud como: Medio, No muy bueno.
Describe estados de salud anteriores: Antes peor, hace 5 años.
Da importancia a la salud: Le va mal, entonces le da igual.
Acepta estado de salud: Sí
Describe / conoce alteraciones actuales: Sí.
¿Cómo percibe el sistema sanitario? Bien, bueno.
Hábitos de control de su salud (por ej.: revisiones ginecológicas): Sí
Describe medicación prescrita: Sí.
Sigue tratamiento prescrito:
Medicación Sí. Dieta Sí Describe dieta especial: Sí
Ejercicio: No.
Tabaco: No (exfumadora).
Alcohol: No (exalcholica).
Cantidad / Tipo de bebida / Frecuencia
Otras sustancias tóxicas: No.
Estado vacunal: Totalmente Vacunada.
Observaciones:

2. PATRÓN NUTRICIONAL- METABÓLICO
Lugar donde realiza las comidas: En la Residencia.
Nº de comidas / día: 2 al día. Pica entre horas: Sí. Dieta: Especial diabética blanda.
Vía de Administración: Oral.
Describa lo que comió ayer: No se acuerda.
Líquidos: < 1 litro.
Suplementos: No
Describe alimentos restringidos: No. Rechazo hacia alguno: No.
Talla: 1,7 m. Peso: 78 Kg. Métodos de control de peso anteriores: No ¿Cambios? No.
Apetito: Normal. Cambio de apetito. Mala comida y apetito disminuido.
Dificultad para tragar líquidos / sólidos / masticar / alimentarse solo. Dificultad.
Dentición: Ausencia de dientes y de prótesis dental (se perdió).
Problemas en la mucosa oral: No.
Piel: Seca. Úlceras (Ambos miembros inferiores). MMII izquierdo injerto. Muslo derecho
(zona dadora).
Higiene: Buena.
Líquidos / Vía EV / 24h: Sueroterapia en miembro superior derecho (vena basílica).

3. PATRÓN ELIMINACIÓN
Intestinal:
Normal / Estreñimiento: Sí
Aspecto. Normal Frecuencia (Día / semana). Diario.
Color / consistencia. Normal
Cambios en hábitos intestinales: No.
Ruidos: No
Colostomía: No
Urinaria: Normal

Color / Cantidad: Normal.
Sondaje vesical: Si, tras la intervención.
Uso de pañales: No
Ostomía: No
Sudor excesivo: No


4. PATRÓN ACTIVIDAD- EJERCICIO
Independencia para las actividades de la vida cotidiana: No.
Comparte las tareas domésticas: Sí. Asistenta de la Residencia
Independencia para autocuidados: Sí / No.
Trabajo: Pensionista.
Capacidad funcional: Mano dominante: D.
Rigideces: No.
Fuerza en las manos: Sí.
Fuerza en las piernas: No.
Estabilidad en la marcha: No. Alteraciones
Movilidad de las articulaciones: Normal
Deambulación: Elementos auxiliares.
Actividades de ocio: Sí. Especificar tipo: Juega a las cartas, ve la TV con los compañeros y
participa en las actividades de la residencia.
Ejercicio regular: No. Claudicación: No.
Ruidos Respiratorios: No. Tos: No.

5. PATRÓN SUEÑO- DESCANSO
Nº horas de sueño: 6 Siesta: Si / No. Horas matutinas 1-1,30 h.
Insomnio: Sí. Insomnio de Conciliación.
Interrupciones del sueño: Sí.
Ayuda para dormir: No Ronquidos: Sí.
Descansado al levantarse (sueño reparador): No
Somnolencia durante el día: No.
Nivel de energía durante el día: Activo.


6. PATRÓN COGNITIVO- PERCEPTIVO
Estado mental: Confusa.
Idioma hablado: Español Lenguaje: Natural
Lee: No. ¿Analfabeto funcional? Sí. Escribe: No.
Nivel de instrucción: primarios / secundarios / universitarios: Ninguno.
Alteraciones sensoriales:
Ojos / vista: Deterioro de la visión. Usa gafas.
Oídos/ audición: Deterioro de la audición.
Nariz / Olfato: Sin problemas.
Piel / Tacto: Sensibilidad al frío y al calor: Sí.
Sabor / Gusto: Sin problemas.
Vértigo: Sí.
Dolor: Sí Agudo Localización: Miembro inferior y muslo derecho (zona dadora).
Control del dolor: Calmante cuando lo pide.
Orientación Temporal: Sí.
Orientación Espacial: Sí. Pérdidas de memoria: No.
Dificultad de comprensión: No. Dificultad de aprendizaje: No.

7. AUTOPERCEPCIÓN.- AUTOCONCEPTO
Ansiedad: Sí.
Temor o preocupación expreso: No
Relacionado con la enfermedad: No.
Expectativas relacionadas con la enfermedad: Recuperación.
Atribuciones relacionadas con la enfermedad / hospitalización.
Imagen corporal, expresa desagrado: No.
Autoestima: expresa poca.

8. PATRÓN ROL- RELACIONES
Con quién vive: Sola. Desde hace 2 años vive en una Residencia del sur de la isla.
Dependen de él: No.
Relaciones con amigos: Sí.
Pertenece a algún grupo organizado: No.
Se siente integrado en la comunidad: Sí.
Sistemas de Apoyo: Amigos.
Habla clara: Sí. Discurso coherente: Sí.
Comprensión de conceptos: Sí.

9. PATRÓN SEXUALIDAD- REPRODUCCIÓN
Disfunción sexual: Sí.

10. PATRÓN ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS
Cambios importantes en los dos últimos años: No.
Toma decisiones: con ayuda.
Con quién suele hablar: amigos ¿está disponible?
Adaptado al estrés: Sí. ¿Cómo se enfrenta al estrés? Hablando con los amigos.
Autolesiones: No Violencia: No.

11. PATRÓN VALORES- CREENCIAS
Expresa cambio de valores: No (insatisfacción)
Importancia de la religión en su vida: Normal
Creyente: Sí. (Católica)
Le ayudan sus creencias: Sí.
Desea asistencia religiosa: No.
Planes de futuro: No.

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miércoles, 14 de marzo de 2012

Decálogo de la enfermera

Buenos días, a continuación les presento un video que me encontré en youtube sobre el Decálogo de Enfermería… A aplicarlo compañeros.

DECÁLOGO DE ENFERMERÍA

1º- Somos Enfermeras. Pide ser llamada así. Anteriormente se nos llamaba Practicantes, auxiliar del médico, la mano derecha y no renunciamos a nuestra historia, pero nuestro verdadero nombre es: Enfermera

2º- Identifícate y deja constancia escrita cada vez que hagas algo. Tanto la población, como nuestros gestores, no perciben todo lo que hacemos, y muchas veces queda como no hecho o hecho por otros.

3º- Somos Profesionales. Presentémonos como tales y conseguiremos el trato y las condiciones que requiere nuestro trabajo

4º- Nuestro trabajo consiste en CUIDAR. Y eso no solo significa : tomar tensiones, repartir medicación, curar o manejar aparatos sofisticados. SIGNIFICA determinar y establecer los medios mas adecuados para obtener los mejores resultados de salud en las personas que nos confían su cuidado

5º- Nuestra Profesión da cuidados

al ENFERMO, al SANO, a la FAMILIA y a la COMUNIDAD.

6º- Nuestro campo profesional tiene que darse a conocer y ampliarse. No te de miedo hacer cosas nuevas, ni pereza hacer lo de siempre.

7º- Es nuestra responsabilidad que nuestros cuidados sean de CALIDAD. Esto lo conseguiremos, entre otras cosas a través de la Formación y de la Investigación

8º- Nuestra metodología de trabajo es: EL PROCESO DE ENFERMERÍA

9º- Evitemos con determinación todos los prejuicios y las etiquetas que no correspondan a nuestra profesionalidad.

10.- Hagamos todo esto realidad y el futuro será nuestro.

Ver Video: Click –> http://www.youtube.com/watch?v=qInUVx0vjtA

Fuentes: Youtube, http://www.seapremur.com/Documentos/decalogo_de_enfermeria_para_imprimir.h

martes, 13 de marzo de 2012

EN TORNO AL CAMBIO…

Analía Vecchi Pomphile (2006) nos dice:

“El cambio se acelera cada vez más.
Antes de que la empresa termine de adaptarse
a un cambio, se ve golpeada por varios más.
Vivimos en un período de constante transición
y la vida útil de nuestras soluciones
es cada vez más corta.
Lo que funciona pasa a ser historia en un momento.”

El CAMBIO es un proceso que implica la unión de todos los procesos y actividades que se utilizan para ayudar a una organización a adaptarse o adoptar nuevas actitudes, tecnologías, ambiente, estructura y personal. Es importante que para que se lleve a cabo el cambio en una empresa haya un compromiso por parte de la administración y de los empleados.

Hay distintos tipos de cambios que se pueden dar en una organización.
Según Jaqueline Morris y María A. Vargas (2005) estos tipos de cambio son:
  • Coercitivo - se caracteriza por el establecimiento de metas no mutuas, desequilibrio de la proporción de poder e intencionalidad unilateral.
  • Emulador – el cambio se fomenta mediante la identificación y emulación con las figuras de autoridad.
  • Indoctrinación – se utilizan metas establecidad por mutuo acuerdo. Se instruye a los subordinados en doctrina de las fuentes de poder.
  • Por Interacción – se caracteriza por el establecimiento de metas mutuas, y repartición justa del poder, en condiciones de igualdad; sin embargo, no es deliberado.
  • Natural – incluye accidentes y sucesos impredecibles. No comprenden intención deliberada y establecimiento de metas.
  • Por Socialización – cada individuo se adapta a las necesidades sociales.
  • Tecnócrata se efectúa por medio de la recolección e interpretación de datos.
  • Planificado – incluye el establecimiento de metas mutuas, intención deliberada e igualdad en la proporción de poder.

El CAMBIO PLANIFICADO es el que debemos adoptar en cada organización. Este cambio surge por la necesidad de transformar el equilibrio existente en uno de mayor provecho. En este proceso de transformación las fuerzas deben quebrar con el equilibrio, interactuando con otras fuerzas que tratan de oponerse… Es ahí donde ocurre la RESISTENCIA AL CAMBIO en las organizaciones.

Te invito a que continúes conmigo en esta travesía, donde nos sumergiremos en lo que es y lo que implica la RESISTENCIA AL CAMBIO en cualquier ocasión. Hasta la próxima…
Si quieres conocer más sobre este tema puedes visitar estos enlaces o referencias:
Morris, Jaquelines y Vargas, María A. (2005). Gestión de cambio en enfermería. Disponible en:


Vecchi Pomphile, Analía. (2006). Nuevos paradigmas para las unidades de información del futuro. Asociación Hispana de Documentalistas en Internet. Disponible en: www.documentalistas.com. Consulta marzo 2012.

¿Quién se ha llevado mi queso?

Te invito a que leas el libro ¿Quién se ha llevado mi queso?, escrita por Spencer Johnson, donde se presenta una historia con la idea de cómo adaptarnos a un mundo en constante CAMBIO.

Spencer Johnson es licenciado en Psicología y doctor en Medicina, es un autor de éxito internacional con millones de ejemplares vendidos en veintiséis idiomas. Aljunos de sus libros son ya auténticos clásicos, como el famoso manual de dirección empresarial “El ejecutivo al minuto”, escrito en colaboración con Kenneth Blanchard. Las obras de Spencer Johnson contienen enseñanzas que han ayudado a millones de lectores a vivir más felices y enfrentarse a los problemas con menos estrés.

¿Quién se ha llevado mi queso?, trata de dos ratoncitos y dos hombrecitos que vivían en un laberinto. Estos cuatro personajes dependían del queso para alimentarse y ser felices. Como habían encontrado una habitación repleta de queso vivieron durante un tiempo muy contentos. Pero un buen día el queso desapareció… Puedes presionar este enlace para leer la obra completa a través de la Red: http://www.monografias.com/trabajos11/quienseha/quienseha.shtml, o adquiere el libro en tu librería más cercana, de tu predilección.

A través de esta breve historia nos enseña que todo cambia, y que las fórmulas que sirvieron en su momento pueden quedar obsoletas. Sus enseñanzas se aplican a todos los ámbitos de la vida: el queso del relato representa cualquier cosa que queramos alcanzar –la felicidad, el trabajo, el dinero, el amor – y el laberinto es el mundo real, con zonas desconocidas y peligrosas, callejones sin salida, oscuros recovecos… y habitaciones llenas de queso… Mediante una sencilla fábula, este libro nos ofrece valiosas enseñanzas para entender un mundo que se mueve a un ritmo cada vez más acelerado. Se trata de un curso rápido de adaptación al cambio en todos los ámbitos de la existencia que ha sido de gran utilidad para grandes y pequeñas empresas, y que puede servir para arrojar nueva luz sobre cualquier problema. Ven, anímate a leer tan interesante historia…
En una de las páginas del libro de Spencer Johnson encontré un mensaje que quisiera compartir contigo.
“La vida no es un pasillo recto y fácil por el que viajamos libres y sin obstáculos, sino un laberinto de pasajes en el que debemos hallar nuestro camino, perdidos y confundidos, una y otra vez atrapados en un callejón sin salida.
Pero, si tenemos fe, Dios siempre nos abrirá una puerta que aunque tal vez no sea la que queríamos, al final será buena para nosotros.” .
A. J. Cronin
REFERENCIAS:

Johnson, Spencer. (1998). ¿Quién se ha llevado mi queso? Ediciones Urano. 12ª Edición. Colección Empresa XXI.

Miedo al Cambio... ¿Por qué nos resistimos?

“El cambio no tiene conciencia.
No tiene preferencias.
No toma prisioneros.
Y el cambio destruye inmisericordemente
las empresas cuyas culturas no se adaptan.”

Analía Vecchi Pomphile

La RESISTENCIA es cualquier comportamiento que trata de mantener el "status quo” frente a la presión para cambiarlo. (J. Martínez Durán, 2004).
Mauricio Lefcovich define la resistencia al cambio como "la reacción negativa que ejercen los individuos o los grupos que pertenecen a una organización ante la modificación de algunos parámetros del sistema organizativo."
Víctor Quijano, especialista en la calidad en el servicio, en su artículo "¿Resistencia al cambio? Motiva a tu equipo a dar lo mejor a la clientela", nos dice que "algunos colaboradores (sería injusto generalizar) se niegan a insertarse al cambio porque no aprecian razones de fondo que los motiven a participar."
A través de su escrito, Víctor Quijano, menciona a Kurt Lewin, uno de los mayores estudiosos de los procesos de resistencia al cambio, para explicar las causas, que Lewin encontró, por las cuales las personas se resisten a cambiar las conductas aprendidas:
  1. Interés propio. Las razones personales que afectan o alimentan el deseo de cambio (motivación, costumbre a un proceso de trabajo ya definido, capacitación).
  2. Cultura organizacional. Es la fuerza fundamental que guía la conducta de los trabajadores y, a veces, se sienten amenazados cuando se trata de efectuar cambios radicales en la manera de hacer las cosas en determinadas actividades.
  3. Percepción de las metas y estrategias de la organización. Los miembros de un equipo no entienden que se necesita una meta nueva (un cambio), porque no cuentan con la misma información que manejan sus directivos.


El profesor Jairo Martínez Durán (2004) explica que las personas se resisten al cambio porque:

- Cambia las rutinas

- Requiere nuevas destrezas

- Altera las normas de comunicación
- Redefine los puntos de influencia y autoridad

- Modifica los roles y las responsabilidades

- Cambia las relaciones en el trabajo

- Requiere nuevas técnicas de gestión

Lefcovich, Mauricio. (2005) Superando la resistencia al cambio. Disponible en:http://www.monografias.com/trabajos31/resistencia-al-cambio/resistencia-al-cambio.shtml. Consulta: marzo 2012

Martínez Durán, Jairo E. (2004). Metodología para la implantación del cambio. Disponible en: http://www.une.edu.ve/~jmartine/change_metodologia_manejo.htm.Consulta: marzo 2012

Quijano, Víctor. (2005). ¿Resistencia al cambio? Motiva a tu equipo a dar lo mejor a la clientela. Disponible en: http://www.soyentrepreneur.com/pagina.hts?N=14642. Consulta: marzo 2012